A.对肌肉骨骼系统：1.振动对肌梭（肌梭受体）的激活，直接对复杂的肌肉-肌腱以及周围的肌肉组织均有作用。2.对肌肉连续刺激，使肌肉内几乎所有的运动单位都被同时激活，运动神经传到骨骼肌的振动兴奋冲动快速且连续，骨骼肌完全强直收缩，能够提高机体肌肉爆发力，增强肌肉耐力。3.高频低幅振动治疗能够产生非生理性机械应力，刺激骨的生成和重建，增加骨密度(BMD)。

B.循环系统：体内液体输送增加是由于牵张反射和振动反射引起的交替肌肉收缩和放松增强的活化作用，其结果是产生更好的代谢性能，增加氧气和氧分传输，增强静脉回流，改善淋巴流动，进而最深层细胞的营养传输被激活，清除毒素和改善免疫系统能力增强。2振动训练期间和之后机体的周围组织灌注增加，平均血流速度加快，血流速度的阻力指数明显减小，促进机体血液循环；且在相同的振动频率下，振幅越高平均血流速度增加越快。

C：感受运动系统：在主动肌和协同肌迅速而有力收缩的同时，腱梭的兴奋能使对抗肌及时而充分地放松，从而提高了肌肉收缩的效率。实验证明，振动力量训练在增加屈肌力量的同时，伸肌力量也得到相应的增强。

D：内分泌系统：机体在短时间(8-12分钟)振动内能产生大量的生长激素(GH)、胰岛素样生长因子等并通过不同的振动训练处方如：控制运动频率、振幅和休息比率可  实现荷尔蒙分泌增加，同时达到皮质醇、“压力荷尔蒙”反应的内分泌动态稳定。

E：对疼痛的影响：

1.当疼痛被传递,几乎总是伴随着肌肉骨骼功能障碍。一旦疼痛开始,感受以两种类型的神经纤维传输到脊髓和大脑。（一组传输途经是刺激大而快速的机械感受器(肌肉纺锤体);另一组是刺激更小的、更慢的痛觉受器。）

2.使疼痛不敏感或降低疼痛的一种方法是刺激机械感受器。研究表明刺激较大直径的机械感受器(如：肌肉纺锤体和高尔基腱器官)能够降低有效信号传递痛觉受体的速度3.肌肉振动能够降低慢性肌源性疼痛，提高痛阈。

3.振动训练可能为痉挛的肌肉和缺血区域提供一种无意识的“关闭”开关以缓解疼痛。

4.其他效应：刺激淋巴系统清除了痛觉神经递质、合成代谢的荷尔蒙和神经递质。

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• 声波振动训练在康复训练中的优势：

• 提高痛阈，抑制疼痛反馈：机械感受器反馈用来抑制疼痛反馈（疼痛阈理论）；激活原来休眠的肌梭（运动）感受器；振动训练促进“神经-肌肉再教育”（Neuro-Muscular Re-education），再教育必须是积极的训练（消极恢复虽有利于减轻疼痛，但无益于恢复神经功能）。

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• 全身振动训练对脑卒中患者躯干痉挛：
• 1.全身振 动激活肌梭和 Iα传入纤维，通过振动肌肉介导以提高大脑皮 层兴奋性[14]，我们推测此过程可能将调整躯干前屈痉挛患者 的桥网状脊髓束功能，有助于大脑神经功能的重建，并进一 步促进患者肢体功能恢复。
• 2.全身振动反复刺激竖脊肌肌 梭传入纤维，特别是初级肌梭末梢纤维的兴奋性，导致γ运动 神经元冲动频率加快、强度增加，而γ运动神经元的兴奋能进 一步引起竖脊肌梭内肌收缩并维持竖脊肌肌梭兴奋的传入， 反馈性增加牵张反射和运动神经元输出的强度，从而增加竖 脊肌肌力[15]，同时振动刺激通过减少交互抑制及脊髓上抑制 以降低拮抗肌腹肌活动，进而降低腹肌张力，实现腹肌与竖 脊肌相互协调及平衡能力[14]。
• 3.全身振动刺激可诱导突触前抑制以降低腹肌张力，其通过激活腹肌的 Iα抑制神经元[16]，同 时降低运动神经元递质的释放，使得单突触反射减弱[14]，导 致腹肌的兴奋受到抑制而使其肌张力降低。

全身振动训练是一种新兴的应用于老年人群肌肉-骨骼系统退行性疾病的康复治疗技术，在改善骨质疏松、增强骨骼 肌肌肉力量、提高平衡和步态功能以及老年人群代谢综合征、骨关节炎和肌少症的康复治疗中发挥独特优势。本文对其应用于老 年人群肌肉-骨骼-关节系统康复的疗效和安全性进行综述

1.骨质疏松症(osteoporosis)对于老 年女性骨质疏松症患者，高频低幅的全身振动训练作为一种生 物力学干预措施，能明显增加患者腰椎骨密度，延缓股骨近端 骨丢失[10]，降低跌倒和骨折发生率，是防治原发性骨质疏松症 及其并发症的有效方法，尤其适合超重及肥胖的老年患 者[11- 12]。对于同时伴有老年骨关节疾病患者，全身振动训练 后，腰椎、股骨颈骨密度和股骨颈抗骨折能力均有所增加[13]。全身振动训练治疗骨质疏松症的机制在于:机 械振动所产生的应力直接或经由肌肉传导产生的挤压力和剪切 力间接作用于骨组织，当局部的有效机械应力足以引起骨组织 发生形变时，即可刺激骨祖细胞-成骨细胞活性，抑制骨溶解 过程，从而促进骨密度的增加[17]。另一方面，振动过程中，骨 骼肌的频繁收缩在大量增加肌肉血液供应的同时，也增加骨皮 质的血流量，使骨组织内环境保持中性，加速骨细胞钙离子和 其他营养物质的供应和吸收，促进骨形成[18]。亦有研究表明， 中等强度的机械振动刺激使睾酮、生长因子等增殖性激素的血 清水平提高，可促进骨髓基质干细胞向成骨细胞的增殖和分 化，增加骨胶原和骨基质合成，从而提高骨密度[19]。

2.老年性肌肉力量下降和骨骼肌减少症:人体衰老的过程伴随着神经肌肉系统的结构和功能的渐进性减退，称为老年骨骼肌减少症(sarcopenia)，简称肌少症[20]， 是一种以肌肉质量、体积以及肌肉力量下降为主要特征的中老 年人群高发病症[21]。在 70 岁以下老年人群中患病率为 13%~ 24%，80 岁以上老年人群患病率则超过 50%。肌少症的临床后 果是，使老年人更加虚弱，步态异常、平衡功能下降;下肢肌 力的下降与老年人运动的衰退直接相关[22-23]，使老年人行走、 坐立等各种日常活动完成困难，增加跌倒、致残和丧失自理生 活能力的风险[24-25]。

3.平衡和运动功能障碍:平衡(balance)是指身体静止状态、运动以及受到外力作用

时能自动调整并维持姿势稳定性的能力。平衡和运动功能(mo- bility)都是维持人体日常活动的基本前提，其功能障碍不仅会 严重影响老年人的生活质量，而且会增加高血压、糖尿病、骨 质疏松症等常见疾病以及跌倒等意外事件的发生风险，给老年 人及其家庭甚至整个社会造成沉重的负担[31]。综合性康复治疗包括肌力增强训练、平衡训练、步 态训练、按摩、关节被动运动以及日常生活能力(activities of daily living, ADL)训练等。上述方法均可有效延缓平衡和运动 功能减退。但对于老年人来说，由于运动负荷和强度很难掌 握，也存在一定损伤风险，而且常规训练方法耗时较长，康复 效果尚有待提高[32]。因此寻求更为安全有效的训练方法，对老 年人特别是已经存在一定运动功能障碍的高龄老年人具有重要 意义。而全身振动训练能够在一定程度上满足这一需求。

4.肥胖和代谢综合征：代谢综合征(metabolic syndrome)是以某些高危环境因素为启动因子、腹型肥胖为主要发病基础、胰岛素抵抗为重要致病 环节、心血管损害为其严重后果的临床症候群，是老年人群的 常见病和多发病，同时也是心脑血管疾病的重要风险因素和老 年人致残、致死的主要原因之一，已成为世界性的公共卫生问 题。

全身振动训练在老年人群中应用的安全性和优势：

全身振动训练区别于其他力量训练方法的最大特点是能够 以较小负荷达到有效运动效果，不会造成过重的心肺负担，对 老年人心血管和神经系统等重要器官的影响较小。而且在增强 肌肉力量的同时，对人体的平衡、肌力、骨密度、运动功能及 血液的激素水平等多系统功能也产生正性影响。全身振动训练还能增强神经肌肉协调性，同时改善屈肌和伸肌肌群的功能， 避免因屈-伸肌力量发展不均衡造成的肌肉拉伤。全身振动训 练还具有操作简单、训练时间短等优势，因此更适合运动功能 受损、长期卧床、制动的虚弱或失能老年人群[49]。证实全身振动训练为治疗老年人群肌肉骨骼系 统疾病、增强康复效果提供一种简单、有效的新方法。